Медицинское согласие на ребёнка на время отсутствия родителей (Калифорния, §6910)

Что говорит Family Code §6910 штата Калифорния?

Family Code §6910 позволяет родителю письменно уполномочить другого взрослого, который заботится о ребёнке, давать согласие на медицинскую помощь ребёнку, стоматологическую помощь или на то и другое. Вся статья — одно предложение (официальный текст на английском):

The parent, guardian, or caregiver of a minor who is a relative of the minor and who may authorize medical care and dental care under Section 6550, may authorize in writing an adult into whose care a minor has been entrusted to consent to medical care or dental care, or both, for the minor.

Разрешение оформляется письменно и подписывается родителем (или одним из двух других названных в статье лиц), а не тем взрослым, который получает полномочия. Оно выдаётся взрослому, которому доверен уход за ребёнком, родственнику или нет. Оно покрывает медицинскую помощь, стоматологическую помощь или и то и другое. Закон не предписывает ни бланка, ни нотариуса, ни свидетелей, ни даты окончания.

Это согласие на лечение, а не опека и не разрешение на выдачу медицинских документов. О письменных соглашениях, по которым родители передают тому, кто заботится о ребёнке, такие решения, как медицинские, сайт самопомощи судов Калифорнии пишет, что такое соглашение «is not a court form» (не судебный бланк) и «will not give you legal custody over the child» (не даст вам законных прав на ребёнка) (Options other than guardianship).

Кто может подписать медицинское согласие на ребёнка в Калифорнии?

По Family Code §6910 подписать его могут три категории лиц: родитель ребёнка, назначенный судом опекун ребёнка или родственник, который заботится о ребёнке и может разрешать медицинскую и стоматологическую помощь по Family Code §6550, то есть родственник, заполнивший и подписавший пункты 1–8 заявления опекуна по уходу (Caregiver's Authorization Affidavit). Подписант даёт полномочия; взрослый, который заботится о ребёнке, предъявляет документ у врача или стоматолога.

Указание желаемого опекуна — другой документ: он сообщает суду, кого предпочитает родитель, а решение всё равно принимает суд. В анкете RightForms подписант сам выбирает, к какой из трёх категорий §6910 он относится; заранее ничего не выбрано, потому что этот ответ печатается как заявление самого подписанта.

Чем медицинское согласие отличается от заявления опекуна по уходу (CAA)?

Разница в том, кто подписывает и когда: медицинское согласие по §6910 подписывает родитель (или назначенный судом опекун, или родственник по §6550), и это можно сделать заранее, чтобы уполномоченный взрослый пользовался им, когда ребёнок уже у него, а заявление опекуна по уходу (Caregiver's Authorization Affidavit, CAA) подписывает сам опекун по уходу, под страхом ответственности за лжесвидетельство, и только когда ребёнок уже живёт у него.

Оба документа могут существовать одновременно: родитель заранее подписывает разрешение по §6910, а родственник, который позже берёт ребёнка к себе, подписывает CAA. При CAA противоположное решение родителя о медицинской или стоматологической помощи имеет приоритет над решением опекуна по уходу, если только оно не угрожает жизни, здоровью или безопасности ребёнка (Family Code §6550(b)). Как эти документы соотносятся с опекой через суд, разобрано в статье о временной опеке без суда в Калифорнии.

Могут ли бабушка и дедушка дать медицинское согласие за внука?

В Калифорнии бабушка или дедушка могут давать согласие на медицинскую помощь внуку двумя способами: родитель подписывает медицинское разрешение по §6910 на их имя, либо бабушка или дедушка как родственник — опекун по уходу подписывают пункты 1–8 заявления опекуна по уходу, когда внук уже живёт у них. У тёть, дядь, совершеннолетних братьев и сестёр и других родственников, подходящих под определение ниже, — те же два пути.

Медицинское разрешение для бабушки и дедушки, подписанное родителем

Подписывает родитель, и это можно сделать заранее. Условие §6910 — чтобы уход за ребёнком был доверен бабушке или дедушке, например пока родители в поездке или с ними нельзя связаться; где живёт ребёнок, статья не говорит.

Заявление опекуна по уходу, подписанное бабушкой или дедушкой

Подписывают сами бабушка или дедушка, и только после того, как внук переехал к ним. Инструкция бланка объясняет, что даёт каждая часть (официальный текст на английском):

Completion of items 1–4 and the signing of the affidavit is sufficient to authorize enrollment of a minor in school and authorize school-related medical care. Completion of items 5–8 is additionally required to authorize any other medical care.

То есть пунктов 1–4 достаточно для записи ребёнка в школу и согласия на медицинскую помощь, связанную со школой; для любой другой медицинской помощи нужны ещё пункты 5–8. Родственник, заполнивший пункты 1–8, получает те же права разрешать медицинскую и стоматологическую помощь, что и опекун по Probate Code §2353, и это может включать лечение психического здоровья с ограничениями Probate Code §2356 (Family Code §6550(a)). В пункте 8 можно указать номер калифорнийских водительских прав или ID либо номер консульской карточки, выданной государством. Если таких данных нет, памятка бланка для опекуна по уходу предлагает указать другой документ, например номер Social Security или Medi-Cal. Закон определяет родственника так:

"Relative" means an adult who is related to the child by blood, adoption, or affinity within the fifth degree of kinship, including all stepparents, stepsiblings, and all relatives whose status is preceded by the words "great," "great-great," or "grand," or the spouse of any of the persons specified in this definition, even after the marriage has been terminated by death or dissolution.

Проще говоря, это взрослый родственник по крови, усыновлению или браку до пятой степени родства, включая отчимов и мачех, сводных братьев и сестёр, бабушек, дедушек и прабабушек с прадедушками, а также супругов всех этих лиц, даже если брак прекращён.

Может ли няня или друг семьи давать согласие на лечение ребёнка?

Няня или друг семьи может давать согласие на медицинскую помощь ребёнку в Калифорнии, если родитель письменно разрешил это по §6910: статья охватывает любого взрослого, которому доверен уход за ребёнком. Заявление опекуна по уходу даёт им меньше: по словам сайта самопомощи судов, человек, не являющийся родственником, «can only consent to medical care related to school» (может давать согласие только на медицинскую помощь, связанную со школой).

Выписка из больницы регулируется отдельно: медицинское учреждение не вправе отдать ребёнка младше 16 лет кому-либо без письменного разрешения родителя, лица, у которого есть legal custody (законные права на ребёнка), или родственника, который ухаживает за ребёнком по §6550, а за немногими исключениями сообщает штату имя и адрес не родственника, который забирает ребёнка (Health and Safety Code §1283). Документ RightForms содержит такое письменное разрешение на имя указанного в нём взрослого; обязанность учреждения сообщать штату от этого не меняется.

Нужно ли заверять медицинское согласие на ребёнка у нотариуса?

Калифорнийский §6910 не требует нотариального заверения: закон говорит только о письменном разрешении подписанта (родителя, назначенного судом опекуна или родственника по §6550). Заявление опекуна по уходу прямо указывает, что его «is not required to be notarized» — заверять не требуется (Family Code §6552).

Больница, клиника или школа всё же может попросить заверение по своим внутренним правилам. Сайт самопомощи судов пишет, что у подписанной родителями доверенности «quite a few technical requirements» (немало технических требований) и что «it's a good idea for you and the parents to consult a lawyer» (вам и родителям стоит проконсультироваться с юристом). Там же доверенность на уход за ребёнком названа «unusual» (необычной) с предупреждением: «it's possible that a service provider will refuse to recognize your authority» (поставщик услуг может отказаться признать ваши полномочия). Для учреждения, которое просит заверение, PDF RightForms заканчивается необязательным калифорнийским нотариальным удостоверением; закон не ставит заверение условием.

Должны ли подписать оба родителя?

Статья 6910 говорит о «the parent» (родителе) и сама по себе не требует подписи обоих родителей. Судебное решение об опеке может это изменить: если суд назначает совместные законные права на ребёнка (joint legal custody), в решении должно быть указано, когда нужно согласие обоих родителей (Family Code §3083). Что требует конкретное судебное решение — вопрос к адвокату по семейному праву или в центр самопомощи суда. Документ RightForms может подписать один родитель или оба.

Сколько действует медицинское согласие на ребёнка?

Family Code §6910 не устанавливает срока, поэтому срок указывается в самом документе. В RightForms дату окончания выбирает подписант: анкета предлагает один год — это настройка программы по умолчанию, а не правило закона — и позволяет выбрать более долгий срок, вплоть до 18-летия младшего ребёнка. У медицинского учреждения могут быть свои правила о том, насколько недавно должен быть подписан документ.

Разрешение касается только несовершеннолетних, а «a minor is an individual who is under 18 years of age» (несовершеннолетний — лицо младше 18 лет, Family Code §6500). Если в документе несколько детей, для каждого он прекращается в день его 18-летия, какая бы дата окончания ни была напечатана; PDF RightForms печатает отдельную строку для каждого ребёнка, которому исполняется 18 до даты окончания или в этот день.

Как родителю отменить медицинское согласие?

В документе RightForms указано, что он действует до даты окончания или до письменного отзыва тем, кто его подписал, — смотря что наступит раньше. Сайт самопомощи судов пишет, что родитель «can cancel this agreement or power of attorney at any time» (может отменить такое соглашение или доверенность в любой момент). Врач, стоматолог или школа, у которых есть копия, узнают об отзыве, только когда им его передадут.

В случае заявления опекуна по уходу обязанность закон возлагает на опекуна по уходу: если ребёнок переезжает, он уведомляет каждую школу и каждое медицинское учреждение, получившие заявление (Family Code §6550(f)).

На какое лечение взрослый, который заботится о ребёнке, не может дать согласие?

Он может давать согласие только в пределах выданного разрешения: медицинская помощь, стоматологическая помощь или обе, за вычетом ограничений, которые впишет родитель. В этой части Family Code «medical care» (медицинская помощь) — это рентген, анестезия, медицинская или хирургическая диагностика или лечение и больничная помощь, оказываемые врачом с лицензией или под его наблюдением, а «dental care» (стоматологическая помощь) — то же самое, оказываемое стоматологом с лицензией (§§6901–6902). Статья 6910 не упоминает лечение психического здоровья; §6550(a) упоминает его только для родственников, пользующихся заявлением опекуна по уходу.

Кроме того, в Калифорнии несовершеннолетние могут сами давать согласие на некоторые виды помощи, и разрешение родителя этих прав не заменяет (Family Code §§6920–6930). Например, несовершеннолетний 12 лет и старше может согласиться на амбулаторное лечение психического здоровья или консультирование, если специалист сочтёт его достаточно зрелым для участия; эта статья не позволяет несовершеннолетнему самому соглашаться на психотропные препараты, электросудорожную терапию и психохирургию, а специалист привлекает родителей, если только это не будет неуместно (§6924). Несовершеннолетний 15 лет и старше, который живёт отдельно от родителей и сам распоряжается своими деньгами, может давать согласие на собственную медицинскую, офтальмологическую и стоматологическую помощь (§6922). PDF RightForms печатает уведомление со списком этих статей.

Даёт ли медицинское согласие доступ к медицинским или школьным документам ребёнка?

Медицинское согласие составлено для решений о лечении, а не как разрешение на выдачу документов. Доступ к документам, как правило, регулируют HIPAA и калифорнийский закон о конфиденциальности медицинской информации (CMIA, Civil Code §56 и следующие) в медицинских учреждениях и FERPA в школах.

• HIPAA и CMIA (медицинские документы). Если правила Privacy Rule не разрешают иное, медицинское учреждение не вправе раскрывать сведения о здоровье без письменного разрешения, соответствующего 45 CFR §164.508, в том числе с датой или событием окончания. HIPAA считает «personal representative» (представителем) несовершеннолетнего родителя, опекуна или другое лицо in loco parentis, которое по закону штата вправе принимать решения о его здоровье, — в отношении сведений, связанных с этими полномочиями, и с исключениями, например для помощи, на которую несовершеннолетний законно соглашается сам (45 CFR §164.502(g)(3)). По CMIA калифорнийское медицинское учреждение тоже не вправе раскрывать медицинские сведения без разрешения, кроме случаев, которые допускает закон (Civil Code §56.10).
• FERPA (школьные документы). За исключением перечисленных случаев, школе нужно подписанное и датированное письменное согласие с указанием документов, цели и получателя, прежде чем раскрывать учебные документы (34 CFR §99.30). Эти права переходят к ученику в 18 лет или когда он начинает учиться в вузе или колледже (34 CFR §99.5).

В RightForms доступ к документам — отдельный документ (Разрешение HIPAA и FERPA), и PDF медицинского согласия на него ссылается.

Что входит в медицинское согласие на ребёнка?

Статья 6910 требует только, чтобы разрешение было письменным. В документе указано, кто подписывает и на каком основании, о каком ребёнке речь, кому даны полномочия и на какую помощь. Документ RightForms добавляет даты начала и окончания, ограничения, порядок очерёдности взрослых, которым доверен уход, врача, аллергии, медицинские заметки и прививки каждого ребёнка, а также данные одной медицинской страховки.

Есть бесплатные варианты. Заявление опекуна по уходу бесплатно на сайте самопомощи судов; там же есть бесплатный образец Consent for Minor Child to Live with Non-Parent с пунктом о согласии на медицинскую, офтальмологическую и стоматологическую помощь; его собственная инструкция требует заверить подписи родителей у нотариуса.

RightForms готовит разрешение по §6910 по пошаговой анкете; программа заполняет PDF с этими данными, строками о 18-летии каждого ребёнка, уведомлением о собственных правах несовершеннолетнего, разрешением на выписку из больницы, необязательным нотариальным удостоверением и короткой пометкой о заверении.

Действует ли калифорнийское медицинское согласие в других штатах?

Family Code §6910 — закон Калифорнии, и документ RightForms составлен по нему для калифорнийских семей. Правила о том, кто может давать согласие на лечение несовершеннолетнего, в разных штатах разные, и другие штаты здесь не рассматриваются. Для поездки за пределы США отдельный документ — согласие на поездку ребёнка.

На что эта страница не отвечает

Эта страница в общих чертах объясняет §6910 и связанные с ним правила Калифорнии. Она не касается:

• уже идущего дела об опеке, разводе или в суде по делам несовершеннолетних, где судебное решение может определять, кто принимает медицинские решения;
• случаев, когда родители не согласны между собой насчёт лечения ребёнка;
• детей, которые живут или лечатся за пределами Калифорнии;
• решений о специальном образовании (IEP);
• медицинских решений о самом родителе — это вопрос доверенности на принятие медицинских решений (power of attorney for health care) (Probate Code §4671);
• иммиграционных вопросов.

По этим вопросам есть сайт самопомощи судов Калифорнии, центры самопомощи при судах и LawHelpCA — бесплатная и недорогая юридическая помощь. Как эти документы складываются в план на случай отсутствия родителя, описано в статье о плане подготовки семьи.